Síntomas del Hipotiroidismo.-
Son síntomas lo que siente la persona y solo ella. No se puede medir. No
se puede cuantificar y eso es importante y grave. Si tiene fiebre puede decir,
tengo 39º, estoy mal. Pero si está cansada, ¿Cómo explica que no puede con su
alma? Y ese es el gran problema del Hipotiroidismo en su fase inicial. Preste
por tanto atención. Prefiero que sea un poco “quejica” a que sea demasiado
valiente.
Se producen en general por varios motivos: problemas en la utilización
del oxígeno por las células, problemas en la nutrición de las células,
problemas en el metabolismo de las grasas que se utilizan mal y tienden a
acumularse y formación de depósitos de una sustancia especial (mucoide,
parecida a un moco consistente), que se llama “sustancia mixomatosa”. Se
tratará este problema con cierta profundidad en los capítulos correspondientes.
Cansancio, pérdida de energía, agotamiento.-
Es el síntoma que más llama la atención de quien lo sufre y al que casi
nadie, le da importancia. Se produce en el 95 % de los casos. Es la luz roja
que debe de avisarle de que es muy posible que tenga un hipotiroidismo. Llega a
ser destructivo para la persona y la personalidad.
Dolores musculares, calambres, dolores articulares,
debilidad en las extremidades.-
Los dolores musculares o articulares pueden hacer pensar en un
reumatismo o una artritis reumatoide; llevan al traumatólogo o al reumatólogo,
que no les encuentra una base orgánica y pueden conducir finalmente al
diagnostico inespecífico de Fibromialgia. Es un síntoma también muy frecuente,
y aunque puede no ser demasiado intenso, casi siempre está presente.
Alteraciones mentales.-
Pueden ser muy variables y en grados muy diversos. Desgana, sensación de
abatimiento, tristeza, falta de interés por las cosas, falta de motivación,
lagunas mentales o franca perdida de memoria y de la capacidad de retención.
Pueden ser diagnosticadas y tratadas como depresión, lo que agrava la
situación.
Alteraciones de la personalidad.-
Las advierten los demás y por prudencia no lo comentan. Se pierde el
empuje, la capacidad de iniciativa, la capacidad creativa, la imaginación. Se
“aguanta el tipo” por necesidad y por rutina, pero se nota que los engranajes
no van bien. Conduce a la ansiedad. Son hipotiroideos ansiosos que confunden al
médico.
Caída de cabello y fragilidad de las uñas.-
El pelo en principio es más frágil y quebradizo, se va quedando en el
peine, después se cae “a puñados”. Es un síntoma que puede ser muy precoz y que
puede ser el primer aviso de un Hipotiroidismo, pero … ¿ quien piensa en esa
glándula pequeña que tan poco conocemos ?. Su alarma la conduce al dermatólogo,
quién puede achacarlo a causas locales, estrés, etc.
Hay otro signo de aviso que las mujeres pueden advertir también
precozmente. Las uñas no crecen y son frágiles y quebradizas. Si Vd. tiene
problemas con sus uñas y antes no los tenia, puede ser otro signo de
hipotiroidismo.
Piel seca, que tiende a ser escamosa o a
descamarse.-
Sensación de hinchazón, en las piernas, en la cara, las facciones varían
un poco, pierden su tersura, se pierde un poco el brillo de los ojos, la piel
se hace algo más gruesa, todo ello lentamente, pero la cara pierde su frescura,
se hace como más basta. Si uno se ve en una fotografía de hace un par de años
nota diferencia. “Será que me hago mayor”.
Pérdida o ausencia de la sudoración.-
No es un síntoma muy llamativo. Nadie se pone triste si suda un poco
menos, pero se debe a la afectación de las glándulas sudoríparas.
Sensación de frío o intolerancia al frío.-
A veces resulta llamativa, pero no se le da demasiada importancia y se
considera como algo no excesivamente molesto.
Dificultad para perder peso o aumento de peso.-
En el hipotiroidismo puede aumentar el peso o no. Hay hipotiroideas
delgadas, incluso bastante delgadas. En el hipotiroidismo se puede ganar peso
porque con ese tejido mixoide o mixomatoso se acumula agua, pero lo que mas
llama la atención es que en otras ocasiones con una dieta severa se pierden uno
o dos kilos en un par de semanas. La persona hipotiroidea ha de hacer un gran
esfuerzo para perder peso y muchas veces no lo consigue, haga la dieta que haga
y haga el ejercicio que haga, que tampoco puede hacer mucho por el cansancio.
Es una circunstancia que se presenta con mucha frecuencia y como ese problema
sólo lo notas tu, que eres la que pasa hambre, por eso lo coloco entre los
síntomas.
Alteraciones en la libido.-
Es difícil establecer una relación directa entre el hipotiroidismo y esa
suma de cosas que constituyen la puesta en marcha de la actividad sexual.
Lógicamente, si todo el organismo está alterado, si disminuye la sensibilidad
al tacto y a las caricias y si la persona no se siente muy bien, este aspecto
va a deteriorarse.
Alteraciones en la menstruación.-
Puede haberlas, en ocasiones, muy importantes y a veces es lo que lleva
a la paciente a consultar con el ginecólogo/a, que orienta el diagnostico.
Hablaremos de sus causas.
Disminución de la Fertilidad.-
Sin lugar a dudas, si. En el hipotiroidismo puede haber una fertilidad
baja. Es más, cuando se piense en que ya es el momento de quedarse embarazada,
se debe siempre valorar la función tiroidea. Es muy importante por lo que
exponemos en el apartado siguiente.
Abortos en el primer trimestre del embarazo.
En el hipotiroidismo sin compensar, es decir sin tratar, pueden
producirse abortos en el primer trimestre del embarazo, generalmente, aunque no
siempre, alrededor de la 8ª / 10ª semana. El tema es muy importante. En el
embarazo el organismo precisa, desde el mismo momento de la concepción, una
mayor cantidad de hormonas tiroideas y si el tiroides está trabajando en el
límite y no puede producir más hormonas, el embarazo se puede venir abajo. Y
puede haber abortos repetidos. Esta situación, a partir de los treinta y algún
años, empieza a ser angustiosa en la mayoría de las mujeres. En un aborto del
primer trimestre y más si son repetidos, hay que descartar un hipotiroidismo.
Galactorrea y/o elevación de la Prolactina.-
Galactorrea es la secreción anormal de leche por las mamas. Nunca pasa
desapercibida. Su ginecólogo/a le va a decir inmediatamente que la hagan una
valoración de Prolactina en sangre, ya que la prolactina es la hormona que pone
en marcha la secreción láctea. En la misma analítica debe de solicitar un
“perfil analítico tiroideo”, porque en el hipotiroidismo, junto a la elevación
de la TSH hay una elevación de la prolactina. Es una asociación bastante más
frecuente de lo que se piensa.
Síndrome del túnel carpiano.-
Se llama así porque te duele el carpo y el carpo es la muñeca y en ese
caso duele por la parte de atrás, que es por donde están los tendones que
flexionan la mano, que pasan por un “túnel ligamentoso”, es decir, justo por
encima de la palma de la mano. Puede achacarse al hecho de estar escribiendo
con el ordenador o a tener un ratón que no sea ergonómico, al tipo de trabajo
que se realiza de un modo repetitivo, etc. etc. En el hipotiroidismo se puede
presentar esta alteración, porque por ese túnel pasa un nervio que se llama
“mediano” porque está en medio (entre el nervio cubital y el nervio radial). En
ese túnel carpiano puede depositarse sustancia mixedematosa y quedar el nervio
comprimido. Es otro de los signos de alarma, que obligan a descartar el
hipotiroidismo.
Estreñimiento.-
Esta presente casi siempre, por la lentitud de la digestión y el mal
funcionamiento de las células del tubo digestivo en general.
Signos que se observan en el
Hipotiroidismo.
Los signos ya los notan los demás. Si la piel está pálida es evidente
Color “pajizo” de la piel.-
Tu lo notas un poco, pero a un médico con experiencia le permite hacer
el diagnostico casi por la calle, si no vas demasiado maquillada. Es realmente
un color “pajizo”, como de paja o como de cera virgen. No es la palidez de la
anemia, ni el amarillo de la ictericia. Es algo así como “tener mala cara”. Es
debido a la infiltración mixedematosa de la piel.
Alteraciones en el tono de voz.-
La infiltración de las cuerdas vocales hace que la voz se haga mas ronca,
más grave y pierda su tono agudo. Es también muy característico y ya he
comentado anteriormente que según decía el Dr. Marañón le permita hacer el
diagnostico por teléfono. En casos muy evolucionados eso es cierto, pero
entonces se veía a los hipotiroideos en unas fases ya muy avanzadas. Además el
habla es muy lenta, con una forma de expresarse pobre. Eso se observa, a veces,
en personas mayores. Hay que tener cuidado de no caer en el error de pensar en
un deterioro cerebral.
Alteraciones del pulso
Puede encontrarse un pulso lento, porque todo el organismo funciona a un
ritmo bajo; pero a veces puede encontrarse un pulso rápido, porque el músculo
cardiaco, que también funciona mal, tiene que contraerse más veces para bombear
la misma cantidad de sangre.
Hiporeflexia.-Los reflejos músculo-tendinosos son lentos. Algunas veces quizá les
hayan hecho eso de ver los reflejos en la rodilla con el martillito o lo hayan
visto en las películas de médicos. En el hipotiroidismo la respuesta es lenta.
Era un signo que se exploraba hace 50 años, cuando no se disponía de otras
formas de hacer el diagnostico.
Alteraciones analíticas generales en el
Hipotiroidismo.-
Debe descartarse un Hipotiroidismo siempre que se encuentre en una
analítica general:
Elevación del Colesterol.-Un colesterol elevado obliga a descartar un Hipotiroidismo.-
Comentaremos el tema al estudiar las Alteraciones Metabólicas.-
Anemia.-
Es frecuente en el hipotiroidismo. Se suele asociar a una ferropenia. Es
posible que haya problemas para la absorción del hierro por el intestino. Como
la anemia cuando es importante puede dar sensación de cansancio, se achaca el
“cansancio hipotiroideo” a un cansancio por anemia. Retomaremos el tema en el
capítulo dedicado a este problema y al hablar del tratamiento. Es evidente que
habrá alteraciones en los estudios específicos de tiroides, pero a ellos nos
referiremos en parte y ampliaremos este tema ampliamente en el Capitulo de
Diagnostico del Hipotiroidismo, aquí sólo citamos manifestaciones generales.
Pero esto es una lista muy amplia en algunos sentidos y en la que sin embargo
faltan cosas, con expresiones que no siempre puede comprender y que en definitiva
puede resultar un poco confusa Por este motivo analizaremos en los capítulos
siguientes las diversas alteraciones que pueden producirse en el Hipotiroidismo
por órganos y sistemas.
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